Особенности коленного артрита

  • Факт: Почти в 50% случаев у пациентов с проблемами суставов диагностируется именно коленный артрит
  • Факт 2: Изначально патологию делят на два типа – неинфекционный и инфекционный артрит.
  • Факт 3: Причиной первого типа заболевания выступают аутоиммунные и метаболические нарушения в организме человека
  • Факт 4: Возникновению инфекционного коленного артрита способствует заражение человека болезнетворными инфекциями.
  • Артрит коленного сустава


Артрит коленного сустава - длительное или хроническое воспаление околосуставных тканей (сумки, хряща). Чаще всего связано с медленным разрушением хрящевой прослойки между бедренной и большеберцовой костями.

Тугоподвижность, отечность, сильно болезненный синдром в части коленного сустава – это типичные, но далеко не единственные симптомы артрита сложного функционального сочленения в нижних конечностях. Болезнь имеет воспалительную этиологию, связанную с разнообразными повреждающими факторами. К числу самых распространенных причин развития патогенеза в коленных суставах относят иммуногенетический, инфекционный, ревматический, травматический и метаболический факторы. Основной очаг сосредоточен в околосуставных тканях колен. Патогенез имеет острое и хроническое течение.

Сустав1Патология занимает первые позиции по частоте заболеваемости населения суставными болезнями, то есть почти в 50% случаев у пациентов с проблемами суставов диагностируется именно коленный артрит. Основной процент приходится на женский пол, несколько реже от заболевания страдают мужчины. Дети также подвержены артриту коленного сустава, он возникает преимущественно на почве частых простудных инфекций у ребенка. Высокий риск появления болезни присутствует при сильной весовой перегрузке нижних конечностей, например, в момент занятий тяжелыми видами спорта.

Факторы развития артрита в коленном суставе

В медицине артрит коленного сустава, его еще называют гонитом, классифицируется на различные виды, для которых свойственны определенные причины, провоцирующие тот или иной патогенез.

Каждое отдельное заболевание в свою очередь требует разной терапии. Изначально патологию делят на два типа – неинфекционный и инфекционный артрит. Причиной первого типа заболевания выступают аутоиммунные и метаболические нарушения в организме человека. Возникновению инфекционного коленного артрита способствует заражение человека болезнетворными инфекциями.

Разновидности артритов коленных суставов и факторы-провокаторы

 Сустав2

  1. Ревматоидная форма патологии и болезнь Бехтерева. Достоверных факторов, влияющих на развитие этих двух видов коленного артрита, медициной по настоящий момент не существует. Но есть предположение, что их провоцируют герпесвирус 4 типа, бета-гемолитические стрептококки, неблагоприятная экология, приверженность к курению.
  2. Энтеропатическая форма патологии. Данная разновидность заболевания связана с определенными поражениями нижней пищеварительной системы – кишечника. К факторам-провокаторам относят болезнь Крона, язвенный колит, патогенные микроорганизмы в кишечнике (золотистый стафилококк, сальмонелла, ешерихиозная инфекция, шигеллы и т.п.), липофагический кишечный гранулематоз, глютеновую энтеропатию. Также коленный артроз может стать следствием хирургии в кишечном отделе.
  3. Псориатическая форма заболевания. К возникновению артрита одного или двух коленных суставов может привести такая болезнь, как псориаз. Специалисты склоняются во мнении, что провоцирующее артрит заболевание носит аутоиммунную этиологию.
  4. Склеродермическая форма артрита. Виновником поражения суставных элементов в коленях в данном случае является аутоиммунная болезнь под названием склеродермия (дерматосклероз). Склеродермия по большей части поражает кожные покровы, но не исключается и вовлечение в патогенез костных тканей.
  5. Волчаночная форма коленного артрита. Несложно догадаться, что основным фактором, повреждающим коленный сустав, является наличие у человека красной волчанки. Так как данной патологии больше всего подвержен женский пол, волчаночным артритом поражаются коленные суставы у женщин.
  6. Подагрический вид артритной болезни. Эта разновидность патологии напрямую связана с метаболическими нарушениями, которые свойственны подагре. Для подагры характерно отложение в суставных тканях нижних конечностей уратов, или, проще говоря, солей мочевой кислоты.
  7. Туберкулезная форма патологии. Ведущим фактором, который предрасполагает к развитию воспаления в суставах колен, выступает заражение человека микобактериями туберкулеза.
  8. Реактивная форма заболевания. Данная форма патогенеза связана с инфицированием организма такими антигенами, как хламидии, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы. В том числе, спровоцировать реактивный артрит в состоянии кишечные инфекции, например, йерсинии, шинеллы, сальмонеллы и др.

Часто дегенеративно-дистрофические процессы в костном сочленении колена закладываются после травматического повреждения хрящевых прокладок или сухожилий, перелома и трещин сустава, удара об жесткую поверхность. Ввиду профессиональной деятельности, связанной с опорой на коленную область или с высокими физическими нагрузками на нижние конечности, многие люди попадают в категорию наиболее уязвимых лиц к данному заболеванию. Инфицирование глистами, долго паразитирующими в организме, также могут повлечь воспаление в коленных суставах. В отдельных случаях заболеванию предшествуют или сопутствуют вирусно-инфекционные патологии – грипп, ангина, ОРВИ, фарингит, краснуха и др.

Симптоматика и признаки

Сустав3Симптоматические проявления при всех формах приблизительно идентичные. Чтобы отличить определенную форму гонита от других его видов, стоит обратить дополнительно внимание на прочие признаки, которые сигнализируют о наличии первопричины, то есть, о провоцирующем заболевании. Такие наблюдения значительно упростят распознавание коленного артрита еще на ранней стадии, что очень важно для своевременного предупреждения воспалительного патогенеза и разрушения суставных тканей.

Общие симптомы

Гонит может поражать различные структуры костно-хрящевых элементов и, чем «старше» болезнь, тем масштабнее и негативнее она отражается на функциональных тканях коленного сустава:

  • на костях и хрящах;
  • на синовиальных сумках;
  • на сухожилиях и связках;
  • на мышечных волокнах;
  • на кровеносных сосудах;
  • на лимфатической системе.

Кроме того, патология отражается неблагоприятным образом на двигательных функциях нижних конечностей и жизнеспособности многих внутренних органов и систем организма. Поэтому, чтобы не усложнить течение артрита коленного сустава и минимизировать риск появления осложнений, нужно как можно раньше диагностировать заболевание.

 Сустав4

Первый симптом пациент самостоятельно может заметить – это ограниченная подвижность, другими словами, скованность при движении коленной частью ноги, которая возникла с утра после ночного сна и продолжается от получаса и более. Примерно ко второй половине дня это ощущение нейтрализуется.

Спустя несколько недель, а в некоторых случаях лет, добавляется болезненный синдром в пораженной зоне, свидетельствующий о возрастании воспалительных процессов. Он также больше беспокоит по утрам или, когда человек долго пребывает в обездвиженной позе. Больной может почувствовать некоторое облегчение после совершения определенного двигательного процесса ногами, к примеру, после пеших прогулок, поднятия по ступенькам и пр. Прием нестероидного противовоспалительного средства (Индометацина, Диклофенака, Пироксикама и др.) временно подавляет боль, это отличительная черта всех форм артрита.

Общими признаками, которые указывают на воспаление в коленном суставе, обусловленное артритом, являются:

  1. гиперемия кожных покровов в области коленной чашечки;
  2. гипертермия кожи больного колена – на ощупь она несколько теплее, чем на других участках нижних конечностей;
  3. припухлость (отек) мягких тканей, формирующих коленный сустав;
  4. при остром и рецидивирующем хроническом артрите отмечаются сильные боли по ходу коленного сустава;
  5. ограниченность двигательных способностей пораженного сустава.

Дополнительно могут, но не всегда, присутствовать признаки общего недомогания, такие как:

  • повышение температуры тела;
  • чередование резких скачков температуры с понижением ее до нормальных значений или ниже (истощающая лихорадка);
  • увеличенное потоотделение, озноб;
  • снижение общего жизненного тонуса: ощущение сонливости, упадка сил;
  • расстройство аппетита, его снижение или отсутствие.

Мы рассмотрели общую симптоматическую картину для всех типов гонита. Болезненные признаки, затруднение движения, отечность и прочие симптомы, характерные для артритной болезни колен, могут иметь различную степень выраженности (легкую, среднюю, тяжелую). Все зависит от вида, тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма больного человека. Далее рассмотрим клиническую специфику самых распространенных форм артрита, местом локализации патогенеза которых является коленный сустав. Отметим, что развиться артрит может и в одном, и одновременно в двух суставах.

Специфика ревматоидного коленного артрита

Сустав6Определить ревматоидную форму заболевания от остальных видов артрита несложно, так как она сопровождается клиническими симптомами, связанными с интоксикацией организма. Вне зависимости от того, поражено одно колено или патология имеет двусторонний очаг, для ревматоидного артрита характерны следующие нарушения:

  • значительный упадок сил, отсутствие энергии;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов;
  • потеря массы тела за небольшой период;
  • упорное чувство тошноты, но при этом рвота отсутствует;
  • частые головокружения.

В обязательном порядке такой вид артритной болезни нуждается в своевременной терапии. Запущенное воспаление коленных суставов приводит к существенным видимым деформациям, которые неизлечимы.

Специфика на фоне болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (другое название – Болезнь Бехтерева) локализируется в крестцово-повздовшных сочленениях и позвоночном сегменте. Болезнь приводит к анкилозу, то есть, сращению фасеточных суставов позвоночника. Несмотря на то, что больной может жаловаться только на типичные признаки для коленного артроза, доскональная диагностика вполне может показать заболевание Бехтерева. К самым распространенным симптомам, по которым можно заподозрить, что артрит коленного сустава спровоцирован именно анкилозирующим спондилоартритом, относят:

  • ограниченную подвижность в нижнем отделе спины;
  • наличие болевого синдрома в спине, когда позвоночник пассивен, а при совершении движений боль стихает;
  • дугообразное искривление позвоночника, что не дает человеку развести лопатки и расправить плечи до нормального положения;
  • крестцово-повздовшную болевой симптом, который больного нечасто беспокоит, но появляется при осуществлении врачом специальных манипуляций (нажатие на передние костные выступы таза в положении лежа).

По статистике, из 10 пациентов с болезнью Бехтерева только в 1 случае патология диагностируется у женщин, остальную часть составляют мужчины. Таким образом, подобной форме артрита, поражающей структуры коленного сустава, подвержен по большей мере мужской пол, причем молодого возраста (20-40 лет).

Специфика коленного артрита туберкулезного вида

 Сустав7

Воспаление в коленном суставе, вызванное легочным или внелегочным туберкулезом, имеет вялотекущее развитие. До появления первых симптоматических признаков артрита проходит от двух до семи  лет. Начальные клинические проявления туберкулезной формы артритной патологии коленных суставов следующие:

  • эпизодически возникающий отек в области колена, который самостоятельно, независимо от терапии, исчезает спустя короткий промежуток времени;
  • незначительная болезненность одного или двух колен, на которой пациенты не слишком концентрируются, поэтому об этом врач зачастую узнает лишь в момент подробного расспрашивания больного;
  • стабильное превышение от нормы температуры тела, колеблющееся в интервалах между 37 и 38 градусами;
  • ощущение сильной усталости и разбитости, повышение потливости.

Это первоначальные признаки, сигнализирующие о зарождении туберкулезной формы артрита коленного сустава. В течение некоторого отрезка времени, воспалительный очаг «созревает», и появляется выраженная клиническая симптоматика, присущая типичному артриту. Предельную важность представляет быстрое распознавание болезни, на первых этапах, так как терапия при наличии туберкулезной болезни и артрита коленных суставов должна проводиться по особенной схеме, без применения стероидных гормонов.

Шансы на полное излечение туберкулезного артрита оптимистичны, но при условии, что интенсивные лечебные мероприятия были задействованы вовремя. В отсутствие терапии дегенеративно-дистрофические процессы прогрессируют и могут привести к значительному повреждению коленного сустава, вплоть до формирования тяжелого абсцесса, свищей, необратимой деформации. Такие осложненные формы заболевания опасны потерей полной нетрудоспособности.

Специфика псориазного артрита коленного сустава

 Сустав8

Псориазную форму артрита нетрудно различить, так как заболевание суставов в таком случае провоцируется псориазом. Если у человека присутствует аутоиммунный недуг, и появились проблемы с коленными сочленениями, быстрее всего воспалительный очаг стал следствием именно псориаза. Не исключается и формирование патогенеза в суставных тканях несколько ранее, чем у пациента обнаружится неизлечимый дерматоз. В последнем случае стоит проанализировать, не имелась ли по наследственной линии псориазная болезнь?

Что касается воспаления коленного сустава, развившегося по причине наличия псориаза, от точной диагностики, правильного комплексного лечения, напрямую зависит качество жизни пациента. Стоит отметить, что от псориазного артрита избавиться невозможно, но сократить интенсивность дегенеративных изменений в коленных суставах можно посредством специализированного лечения. Поэтому огромную роль играет знание дерматологических симптомов псориаза, их нужно уметь отличать, например, от простого ногтевого грибка или обычной кожной экземы:

  • при псориазной болезни ногти усеиваются точечными выемками, вдавленными канавками, бороздками; поверхность ногтевой пластины покрывается бляшками, «масляными» пятнами; пораженные ногти становятся ломкими, рыхлыми, имеют серый, желтый или коричневый вид;
  • если псориазом поражается кожа, на ней появляются папулезные высыпания, которые сливаются; больная область покрывается белесо-серыми чешуйками, под ними обнаруживаются влажные кровоточащие изъязвления.

Это, безусловно, только часть симптомов псориазной болезни, но по ним человек может самостоятельно предположить, что проблемы с суставами обусловлены этим аутоиммунным заболеванием.

Специфика подагрического типа

Сустав9Для данного вида коленного артрита характерно острое начало, когда человека внезапно начинают беспокоить один или несколько суставов по необъяснимым причинам. Область, где располагаются пораженные костные сочленения, отекает, краснеет, и сильно болит. Патогенез вызывается вследствие искаженного метаболизма мочевой кислоты, повышенной ее концентрацией в крови и, как следствие, отложения в суставных тканях кристаллов мочекислых солей. Активируют воспаление в коленных суставах в данном случае употребление спиртсодержащих напитков, белковых продуктов молочно-мясного типа или нервные потрясения.

Важно знать, что подагрический тип коленного артрита и при сложном течении патологии не может вызвать деформацию сочленения, чего не скажешь о ревматоидных и анкилозирующих формах. Длительная болезнь, перешедшая в тяжелую хроническую стадию, приводит к появлению подкожных тофусов, или своеобразных плотных узлов кремового оттенка, которые имеют четкие очертания.

Специфика волчаночной формы артрита

Отличает артритную патологию волчаночного типа от других форм отсутствие ярко выраженной общей симптоматики – гиперемии, припухлости, местной гипертермии, но имеет место наличие жесткого болевого синдрома в суставном элементе коленок. Обычно артрит, спровоцированный красной волчанкой, не локализируется только в одном сегменте, а поражает несколько сочленений, в том числе парные однотипные суставы. В случае с коленным артритом боли тревожат обычно и в одном, и в другом колене.

В патологический процесс при волчанке также вовлекаются функциональные органы – почки, сердце, головной мозг и пр. Кроме того, ярким подтверждением заболевания является наличие своеобразных симптомов – красной сыпью в форме бабочки покрывается область переносицы и щек, кожа становится обезвоженной и чувствительной к солнечному свету, повышенное выпадение волос, сильная утомляемость. Очень часто волчанка диагностируется на поздних сроках, когда она успела нанести весомый вред здоровью. Поэтому от быстрого распознавания первопричины суставного недуга зависит качество и продолжительность жизни больного.

Остальные формы коленного артрита, которые не были отдельно рассмотрены в этом разделе, не имеют специфических признаков. Поэтому без специальных лабораторных способов диагностики, а только по общим симптоматическим проявлениям, установить этиологию заболевания не представляется возможным. В любом случае, даже если специалистом поставлен предварительный диагноз на основании первого осмотра и анамнеза пациента, он в обязательном порядке направляет человека на сдачу определенных анализов для подтверждения первичного заключения.

Этапы развития воспаления в суставе

Дисфункция коленного сустава, обусловленная воспалительными процессами в его тканях, протекает в 3 этапа, которые идентифицируются по степени тяжести патогенеза.

Первый этап развития

Сустав11Это начало зарождения патологии, когда пациент ощущает первые неблагоприятные предвестники артрита – утреннюю скованность и периодически возникающий болевой синдром в коленном суставе, который пока еще несильный. Важно остановить дегенеративно-дистрофические явления именно на этом этапе, когда суставные нарушения еще несущественные. Посредством рентгенограммы специалист зафиксирует первые симптомы – истончение костной ткани, после чего будет проведена основная диагностика на этиологию заболевания. Отталкиваясь от видовой принадлежности воспалительного очага, врач назначит соответствующую терапию.

Второй этап развития

На втором этапе воспалительные процессы интенсивно разгораются: костные структуры еще больше истончаются, увеличивается количество синовии (синовиальной жидкости) в суставе, появляются эрозивные очаги на периферии суставной поверхности. В этот период болезнь имеет ярко выраженную симптоматику. Место в зоне поражения заметно отекает, кожные покровы краснеют, отмечается локальная гипертермия, хруст в коленных костях. Но наибольший дискомфорт вызывает стабильное ощущение скованности в данной области и серьезные боли. Как правило, люди на втором этапе артрита идут в больницу, где и определяется уже 2 степень артрита.

Третий этап развития

ПункцияБолезнь на данном этапе переходит в хроническое течение. Это уже тяжелая степень артрита, для которой характерны серьезные и необратимые разрушения костно-хрящевых тканей в коленной части: патологическое костное утолщение (наросты), рубцовые изменения, флегмоны и гнойные нарывы, спаечные образования, сращение костей, деформация сустава и пр. Двигательные функции в колене значительно снижены или полностью блокированы. Пациент с запущенной формой патологии не в состоянии осуществлять полноценное разгибание-сгибание колена, так как функциональность сустава уже потеряна. Боли имеют интенсивный характер. На третьем этапе коленного артрита человек становится нетрудоспособным.

Большую важность представляет своевременно начатое лечение, максимум в начале 2 этапа. Коленный сустав снабжен определенным количеством синовиальной жидкости, а ее патологическое увеличение, вызванное болезнетворной средой, критически отражается на состоянии подвижного сочленения.

Стоит учесть, что воспаление имеет тенденцию к стремительному прогрессированию, и, если на ранних порах этому не помешать, в итоге могут развиться разрушения суставов, непоправимые медициной.

Диагностика коленных суставов

ДиагностикаДиагностические мероприятия по определению формы артрита коленного сустава проводятся путем пальпации, лабораторными и инструментальными способами. Пальпация помогает изначально оценить состояние главных функциональных единиц сустава: связок, сухожилий, прилегающих мышц, синовиальной сумки, хрящей, менисков и пр. Большую роль, кроме ощупывания, играют показатели основных лабораторных анализов. Специалисты дают направления на прохождение следующих анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • иммунологическое обследование крови (ПЦР, ИФА, АЦЦП, ЦИК, АННА);
  • анализ мочи общий;
  • пункция суставной синовии;
  • общий анализ кала.

Каждое лабораторное обследование помогает с высокой точностью определить генез коленного артрита.

  1. В общем анализе крови пациента с ревматоидным артритом будет превышен показатель СОЭ в 4-5 раз от нормальных значений.
  2. Если брать биохимию крови, то по увеличенной концентрации в исследуемой жидкости С-реактивного белка можно определить анкилозирующую форму артрита.
  3. Иммунологический анализ позволяет диагностировать аутоиммунные нарушения, инфекции, вирусы. К примеру, положительная реакция ПЦР на хламидиоз позволяет установить реактивный вид коленного артрита.
  4. На наличие белка в моче указывает синдром Шенгрена, мочевой кислоты – на подагрическую форму артрита.
  5. Бактериологические исследования каловых масс больного помогают выявить кишечные инфекции, а следовательно, энтеропатический тип артрита коленного сустава.
  6. Синовиальное содержимое сустава тестируют на патогенную микрофлору.

Шприц в колене

Из инструментальных методов диагностики применяют метод рентгенографии, благодаря которой в трех проекциях можно визуально дать оценку состоянию костно-суставных элементов, кроме мягких тканей. Данный способ простой и переносится абсолютно безболезненно для пациента. Его применяют и в целях первоначальной диагностики, и для наблюдения за изменениями коленного сустава в течение терапии. По рентгенографии выявляют:

Анализ крови33
  • степень патологической регенерации костной ткани;
  • наличие признаков деформации сустава;
  • воспалительные процессы, эрозии, ущемление суставной щели;
  • костную крепитацию, фибриновые сгустки, кисты;
  • опухоли костной ткани.

Стоит отметить, что рентгенографическому обследованию подлежат оба коленных сустава, это необходимо для того, чтобы провести сравнительный анализ больного и здорового колена.

Какой врач лечит артрит и артроз коленного сустава?

Артритом коленных суставов занимается ревматолог или ортопед. Это во многом зависит от стадии заболевания. Первичный осмотр и лечение производит ревматолог, при длительной стадии болезни этим вопросом занимается ортопед. В случае запущенного случая вас отправят на осмотр к хирургу. В государственных поликлиниках первичным осмотром и лечением может заниматься терапевт.

Советуем обратиться за консультацией, а возможно и лечением к нашим врачам-ревматологам, ортопедам.

Пункция

Лечение 

Основной принцип терапии артритной болезни в сложно устроенных сочленениях колен – максимально сократить или ликвидировать воспалительный патогенез, разрушающий хрящевые и околосуставные части. Известно, что благоприятную почву для развития воспаления дают различные заболевания у человека инфекционного и неинфекционного вида, следовательно, каждый отдельный случай требует отдельного терапевтического подхода. Рассмотрим особенности лечения основных форм коленных артритов.

Как лечить ревматоидный артрит колена?

  • АзатиопринАзатиоприн;
  • Лефлуномид;
  • Цитоксан;
  • Сульфасалазин;
  • Реуматрекс.

Чтобы купировать болезненную симптоматику, назначаются классические нестероидные противовоспалительные медикаменты. Продолжительное лечение ними также имеет свои негативные стороны – НПВС отрицательно сказываются на состоянии пищеварительных органов, повышая выработку соляной кислоты в желудке, что может стать причиной язвенных болезней желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому дополнительно с нестероидными средствами прописываются препараты, которые будут угнетать секрецию хлористого водорода и снижать ее концентрацию (Омез, Омепразол и т.п.). В качестве НПВС выбирают одно из следующих средств:

  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Кеторолак;
  • Индометацин.

СульфасалазинПри тяжелом течении артритной болезни специалистом может быть рекомендовано использование глюкокортикоидов. Это синтетические гормональные медикаменты, обладающие сильными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Их применяют для введения в коленный сустав, благодаря чему происходит моментальная блокада болевых импульсов и воспалительных проявлений. Способ лечения гормональными стероидами также может быть внутренним (пероральным) и внутримышечным (через обычные уколы). Самые известные торговые названия глюкокортикостероидов, которые применяются при ревматоидном артрите, это:

  • Гидрокортизона ацетат;
  • Дипропсан;
  • Кеналог-40;
  • Метилпреднизолон.

ЛефлуномидК данной серии препаратов на основе гормонов нужно прибегать в крайних случаях, вследствие того, что глюкокортикоидные медикаменты способны вызвать ряд серьезных проблем со стороны других внутренних органов и систем организма.

Лечебные процедуры при анкилозирующем типе артрита

Данная разновидность патологии легче, чем предыдущий недуг, поддается терапии. Суть лечебной методики заключается в комплексном подходе. Рассмотрим главные мероприятия, которые применимы при анкилозирующем типе артрита коленного сустава.

1. Умеренные физические нагрузки. Чтобы поддерживать сустав в подвижном состоянии и предупредить костные сращения, пациенты должны давать щадящие физические нагрузки на коленный сустав.

2. ПироксикамМедикаментозная терапия. При данном заболевании базовыми лекарствами являются стероидные гормоны, аналогичные, как в случае с ревматоидным артритом. Единственный момент, их терапевтическая доза должна быть несколько ниже. Чтобы купировать боли, так же прописывается НПВС, например, Диклофенак. При сильно прогрессирующем заболевании и при тяжелой стадии артрита специалисты прибегают к назначению Сульфасалазина.

3. Физикальная терапия. Данный метод применяется для стимуляции и нормализации кровотока в пораженном суставе. С этой целью потребуется в лечебном учреждении проходить сеансы магнитотерапии, гальванизации или УФО-терапии. В домашних условиях допускается применение согревающих повязок, которые нужно накладывать на больное колено.

При запущенной форме патологии, когда произошло сращение суставных концов, в данной ситуации поможет только хирургическое вмешательство с заменой «испорченного» сустава на искусственный элемент – протез. Не нужно сильно пугаться, ортопедический сустав будет функционировать, как настоящий, правда, его нужно менять примерно каждые 5 лет.

Терапия при подагрическом виде воспаления

ИндометацинОсновной упор при подагрическом воспалении сустава делается на коррекцию нарушенного обмена веществ пуриновых оснований. Для борьбы с гиперурикемией потребуется достичь оптимальных показателей мочевой кислоты в сыворотке крови, и в этих целях применяют комплексное лечение. Под комплексным лечением подразумевают:

  • соблюдение диетического питания;
  • прием медикаментов с продивоподагрическим действием;
  • физические занятия щадящего типа.

В рационе больного не должны присутствовать молочные, мясные, бобовые продукты. Алкогольные напитки также строго запрещены. Диетическое меню обогащается растительной пищей. В качестве медикаментозной поддержки останавливаются на одном из действенных препаратов от подагры. Врачами обычно выписываются такие лекарственные средства, как:

  • Аллопуринолл;
  • Колхицин.

ДиклофенакОба средства эффективно нормализуют уровень уратов, но только в комплексе с лечебным питанием, благодаря чему в коленном суставе воспаление будет постепенно спадать, мочекислые соединения станут интенсивно выводиться, а тофус начнет постепенно уменьшаться. Лечение требует выдержки и терпения от больного, так как оно при подагрическом артрите коленных суставов довольно длительное. От четкого следования прописанной врачом схемы лечения полностью зависит исход патологии. Когда узлы вырастают до критических размеров, из-за чего окружающие ткани подвергаются серьезному давлению, больному рекомендуется хирургическая операция по их удалению.

При туберкулезном виде

Терапевтические мероприятия проводятся исключительно под наблюдением фтизиатра в специализированном медучреждении – тубдиспансере. Первостепенную значимость для таких больных представляет лечение посредством химиотерапии. Туберкулезную болезнь можно победить, и это факт, особенно при своевременном обращении больного за помощью к профессионалам. Поэтому нельзя медлить с визитом при любых обнаруженных нарушения со здоровьем!

Кетопрофен

После стихания болезни, далее решается вопрос по дальнейшим мероприятиям относительно лечения ортопедических нарушений. Если имеется абсцесс в костном сочленении, проводится операция по удалению инкапсулированного гнойника. После пребывания в тубдиспансере назначается физиотерапия и систематическое посещение оздоровительных центров санаторного типа.

Терапия при реактивной форме

АллопуринолРеактивный артрит сустава колена – одна из форм заболевания, наиболее эффективно поддающаяся лечению. Быстрый положительный результат обеспечен при своевременно начатой терапии, когда воспалительные очаги в суставах имеют начальную стадию. Важно сдать обязательные анализы, чтобы обнаружить болезнетворный антиген, который стал следствием воспаления в костных тканях функционального элемента. Тактика лечения несложная – больному прописывается активный в отношении патогенного тела бактерицидный препарат, то есть антибиотик.

Уничтожение антигена в организме обеспечит устранение воспалительного очага в суставе, и пациент вскоре пойдет на поправку. Для купирования болезненных симптомов и облегчения воспаления в проблемном колене параллельно с основным лечением доктор предложит воспользоваться одним из медикаментов из линейки НПВС: Ибупрофен, Нимесулид, Милоксикам, Напроксем или др.

Лечение остальных форм воспаления коленного сустава

КолхицинДля остальных форм артритного заболевания коленных суставов используется аналогичная терапевтическая тактика, как для вышеперечисленных патологий. Первое, на что обращают внимание, это на природу происхождения артрита. Опираясь на полученный генез, составляется наиболее подходящий алгоритм лечения. При дегенеративных процессах в коленном суставе базовыми медикаментами являются три группы препаратов, это:

  • иммуносупрессанты (цитостатики): Плаквенил, Метотрексат, Цитоксан и пр.;
  • стероидные гормоны (глюкортикоиды): Метилпреднизолон, Дипроспан, Трассилол, Кеналог и др.;
  • НПВС в виде таблеток, инъекций, мазей, кремов: мазь Финалгон, мазь и таблетки Ибупрофен, мазь или таблетки Индометацин, таблетки и инъекции Кеторолак и пр. 

Заключение и выводы

Терапия больного сустава, формирующего колено, должна быть спланированной специалистом на основании точного диагноза. Как можно заметить, артрит – это собирательное название, которое подразумевает множество его разновидностей. Вызвать воспаление в суставах может большое количество аутоиммунных нарушений, заражение бактериями, кишечными инфекциями и многие другие неблагоприятные факторы. Для всех типов болезни нет единой схемы терапии, это нужно помнить и никогда не лечиться тем средством, которое хвалит сосед. Дабы избежать серьезных осложнений от коленного артрита, которые могут довести до инвалидности, всегда обращайтесь к врачу и чем раньше, тем благоприятнее будет прогноз на выздоровление.

Автор материала: врач-ревматолог высшей категории, ортопед Селивестров Евгений Александрович

Комментарии

Пока нет комментариев

Написать комментарий