Вирусная инфекция

  • Факт: Вирусы герпеса классифицируют на несколько видов. И каждый из них по-своему опасен во время беременности
  • Факт 2: Самый большой вред при беременности оказывают два вируса герпеса – генитальный и цитомегаловирус
  • Факт 3: Так как женщины намного чаще заражаются герпесом, чем мужчины, беременным особенно необходимо быть всегда начеку.
  • Факт 4: Беременной женщине заниматься самолечением строго запрещается
  • Герпес при беременности


Возникновение герпеса у женщины во время беременности чревато осложнениями. Но не всегда. Многое зависит от состояния иммунитета и типа герпеса (они бывают разные). Подробнее рассмотрим в материале.

Чем грозит для женщины, которая носит под сердцем ребенка, вроде бы безобидный герпес? Герпес при беременности опасен не столько для будущей мамы, сколько для плода. Последствия инфицирования вирусным антигеном или его активизации в женском организме могут быть довольно плачевными и привести к срыву беременности, замиранию плода, недоразвитости органов и систем ребенка, уродствам и другим не менее серьезным отклонениям.

БеременИзвестно, что вирус герпеса легко поражает некрепкий организм с ослабленным иммунитетом. Беременность влияет на понижение иммунного статуса женщины, из-за чего риск заражения злополучной инфекцией увеличивается в несколько раз.

Герпес и беременность – опасно или нет?

Так как женщины намного чаще заражаются герпесом, чем мужчины, беременным особенно необходимо быть всегда начеку. Инфекция, первично попавшая внутрь биологической системы, находится в слишком жизнеспособном состоянии, поэтому одними пузырьками на губах и общим недомоганием дело может не закончиться. Крайне опасно «подцепить» или «разбудить» коварный вирус на ранних сроках беременности, так как преград для его прохождения к эмбриону в это время нет, ведь плацента формируется до 12 недель. Данный период считается для женщины и плода самым кризисным.

Но даже при наличии детского места, гематоплацентарный барьер не может обеспечить малышу стопроцентную защиту от некоторых опасных чужеродных тел.

В частности это касается рубивирусов, которые вызывают корь, а также вирусов герпеса, провоцирующих ветрянку, герпетический очаг на губах и гениталиях, поражения ЦНС и другие патологические нарушения в организме человека. Заражение в период беременности такими патогенными возбудителями крайне опасно вследствие того, что активный инфекционный агент способен проникнуть через плаценту и стать причиной инфицирования ребенка еще в утробе матери, а это крайне негативно отразится на развитии плода. Кроме того, новорожденный младенец, родившийся с герпесом, имеет слишком малые шансы на жизнь.

Самый большой вред при беременности оказывают два вируса герпеса – генитальный и цитомегаловирус, пребывающие в агрессивном режиме существования, то есть в момент первого проникновения в организм и во время рецидива. По этой причине беременным всегда назначается на первых сроках обязательный анализ крови на присутствие специфичных антител к антигенам из TORCH-комплекса, в который входят цитомегаловирусы и другие герпетические инфекции. Коварность герпеса состоит в том, что он, как правило, не влияет отрицательно на здоровье беременной, а целенаправленно движется к беспомощному плоду и с агрессией вторгается в его биологическую систему, беспощадно поражая все структурные функциональные единицы.

ЖивотикВирусы герпеса классифицируют на несколько видов. И каждый из них по-своему опасен во время беременности. Антигены данной разновидности являются одними из широко распространенных вирусов, которые чаще всего выявляются у человека. Перенеся первичное инфицирование и переболев однажды, к примеру, тем же губным герпесом, возбудитель не покидает организм, а остается в нем на всю жизнь. Далее заболевание переходит в латентную стадию, то есть никак себя не проявляет долгое время и не причиняет урон здоровью. Но, если по каким-либо причинам иммунитет человека снижается, это может стать сигналом для запуска активности вируса герпеса и начала рецидива. Поэтому беременным, как никому необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Виды герпеса

Медициной открыто 8 герпесвирусов, из них первые 5 видов являются самыми распространенными вирусами человека. И каждый антиген по-своему опасен при беременности. Стоит отметить, что и первичное заражение герпесом, состоявшееся в момент беременности, и активизация хронической герпетической инфекции, грозят различными осложнениями для плода.

Пока у матери нет антител к определенному типу герпеса, то, попав в женский организм впервые, вирус практически всегда причиняет вред плоду. С рецидивами же «старого» герпеса борются выработанные к нему иммуноглобулины матери, но риск пагубного влияния на ребенка, пусть и не как с первичным заражением, все равно присутствует. Чтобы понять, какие виды герпеса способны причинить вред во время беременности, рассмотрим их краткую характеристику.

Простой вирус герпеса 1 типа (ВПГ-1)

Данный тип вызывает у человека поражения околоротовой зоны, чаще всего очаги сосредоточены на губах, под носом, в носу. Несколько реже инфекция воспаляет слизистую рта и глаз. Высыпания представляют собой скопления скученных везикул, или небольших водянистых пузырьков.

Проблемная зона обычно беспокоит неприятным зудом. После того, как серозное содержимое выходит наружу, на коже образуются язвочки, а позже корочки. Первый вид герпеса нечасто, но может достигнуть месторасположения плода и спровоцировать патологические процессы в формирующемся маленьком организме.

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2)

РебенокИнфицирование антигеном из данной классификации выражается на кожных покровах и слизистых тканях гениталий человека. Очаг проявляется идентично первому типу вируса, но с иной локализацией. Именно близкое «соседство» инфекции с детородными органами дает ей возможность легко транспортироваться к плаценте.

Таким образом, данный тип более агрессивен, чем ВПГ-1, и способен спровоцировать внутриутробное или в процессе родов заражение ребенка, а также стать причиной появления врожденных пороков, анормально протекающей беременности, преждевременного выкидыша.

3 вид вируса герпеса

В медицине этот класс герпесверусов называют Varicella Zoster. Первичный патогенез, который вызывается антигеном, это ни что иное как всем известная ветрянка, или ветряная оспа. Вторичные обострения происходят чаще всего в пожилом возрасте, если защитный механизм человека долгое время подавлен. Рецидивы проявляются в таком случае уже опоясывающим лишаем. Если инфицирование припало на беременность, присутствует риск выкидыша, замирания плода и задержки развития. Патологические аномалии случаются у 1% женщин в положении, заразившихся ветрянкой.

Герпесвирусы 4 и 5 типов

Обе разновидности антигенов являются самыми опасными для беременной женщины, поэтому заражение одним из них или пробуждение уже имеющегося вируса в организме предрекает крайне неблагоприятный прогноз – неблагополучную беременность. Четвертый вид, или вирус Эпштейна-Барр, причиняет вред лимфатическим и нервным структурам, внутренним органам и системам, может вызывать в избранных органах развитие новообразований.

Герп

Вирус из класса HCMV-5, или цитомегаловирус, отрицательно влияет на многие внутренние органы, особенно печень, мочевыводящую систему, поджелудочную железу, селезенку, легкие. В большинстве случаев беременность женщины, подхватившей одну из герпетических инфекций, оканчивается преждевременным выкидышем. Внутриутробное инфицирование приводит к недоразвитости ЦНС, патологиям головного мозга, уродствам и другим тяжелым последствиям для ребенка.

Осложнения герпетической инфекции

Тяжесть осложнений обуславливается в большей степени временем, когда произошло инфицирование. Если заражение плода случилось в ранний гестационный возраст, патологические нарушения эмбрионального развития будут носить наиболее серьезный характер. Герпесвирусы имеют свойство тератогенности, другими словами, они способны подавлять, угнетать процессы внутриутробного развития, из-за чего органы и системы формируются аномально. Вместе с этим, малыш, будучи еще в утробе, приобретает тяжелые врожденные заболевания.

Необходимо знать, что именно на ранних сроках беременности – с 3 и по 10 неделю – формируется основа будущих органов и систем, поэтому в данный период эмбрион наиболее уязвим к повреждающим инфекционным факторам.

При раннем внутриутробном заражении основной удар герпетического осложнения в виде врожденных пороков приходится на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и печень ребенка.

Если малыш получил заражение от мамы в момент родового процесса, инфекционный патогенез (неонатальный герпес) проявляется в первые дни после рождения. Осложнения перенесенного герпеса в грудном возрасте могут быть очень серьезными и в 70% случаев приводят к летальному исходу. Самые частые осложнения, которые становятся следствием вирусов герпеса в неонатальный период, это:

  • воспаление головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, водянка);
  • поражение сердечно-сосудистого отдела (миокардит, сердечная недостаточность);
  • диффузные заболевания печени и желчевыводящих путей (острый гепатит и пр.);
  • поражение легочных структур (пневмония и пр.).

Губной герпес у беременных (1 тип)

На губах

Лихорадка на губах может появиться у беременной женщины, при этом чаще всего везикулярная сыпь является признаком снижения защитных сил иммунной системы. Сбой в работе защитного механизма – нормальное явление в первые месяцы после зачатия. Это объясняется тем, что на раннем этапе происходит резкая гормональная перестройка, а это своего рода является стрессом для организма, что и приводит к временному дисбалансу иммунной системы. Стоит учесть и еще один фактор, который также способствует понижению иммунитета, приводящего к рецидиву герпеса на губах, это распространенное при беременности состояние токсикоза.

Если область высыпаний незначительная и женщина хорошо себя чувствует, не стоит паниковать, легкая форма герпеса на губах не сможет навредить ребенку. Другое дело, когда сыпь быстро расползается, и очаг поражения становится за короткое время все больше и больше. Обширные воспаления на коже лица, слизистой рта или даже глаз – это плохо, так как в таком агрессивном состоянии вирус в больших концентрациях попадает в кровоток. Таким образом, он свободно может достигнуть детского места и стать причиной прерывания беременности или недоразвития ребенка. При таком губном герпесе будущая мама должна в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту.

548j

Генитальный вид герпеса у беременной (2 тип)

Более серьезным фактором, вызывающим патологии у ребенка, является генитальная герпетическая инфекция, которая возникла в процессе беременности.

Кроме того, если у женщины ранее до зачатия уже состоялось инфицирование, активизация вирусного антигена может произойти в любой момент, а это также опасно для здоровья малыша.

Заражение обычно происходит после интимной близости с партнером, являющимся носителем герпеса 2 вида. У беременных женщин первичное инфицирование случается в редких случаях, да и то на начальном этапе, что в основном заканчивается срывом беременности.

ПоражениеЛатентная хроническая инфекция ввиду снижения иммунитета иногда перерождается в активную форму, и шанс того, что антиген не подступит к плоду, не слишком большой. Особенную угрозу генитальный герпес в активной фазе представляет в момент родильного процесса. Продвигаясь по родовым путям, малыш с высокой вероятностью заразится болезнью через слизистые оболочки половых органов собственной матери. Поэтому в подобных ситуациях, чтобы предупредить инфицирование, женщине не рекомендуется рожать естественным путем. Генитальный герпес становится поводом для кесарева сечения.

Большой риск развития патологических последствий по причине герпесвируса 2 типа присутствует при следующих неблагоприятных ситуациях:

  • заражение и клинические признаки возникли в первый раз – это крайне опасно для внутриутробного развития ребенка, так как нужных антител у матери к данному вирусу еще нет (они выработаются только со временем), и инфекция без преград транспортируется к плаценте, вызывая существенные нарушения в развитии ребенка;
  • иммунный статус беременной находится в стадии депрессии – такой показатель состояния иммунной системы дает благоприятную почву для стимуляции вируса и побуждения его к бурной жизнедеятельности, при этом готовность материнских антител сдержать и нейтрализовать быстро вирус находится на низком уровне, что не мешает инфекции проникнуть сквозь плацентарную оболочку к ребенку;
  • инфекция затронула малыша в момент родов – инфицирование новорожденного при родах грозит тяжелейшими осложнениями (менингит, пневмония, сердечная недостаточность и пр.), которые могут закончиться летальным исходом.

Что касается будущей мамы, у которой произошел первичный криз или рецидив герпеса на гениталиях, вирус одинаково проявляется, как у всех женщин-вирусоносителей – зудящей пузырьковой сыпью в аногенитальной зоне, чувством неприятного жжения, образованием язвочек и корочек на этапе заживления. При первичном заражении патогенез протекает с интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. Рецидивы менее агрессивны в плане болезненных признаков и масштаба дерматологического очага. Но часто повторяющиеся обострения (более 4 раз в год), способны вызвать хроническое воспаление в репродуктивных органах, чаще всего в шейке матки, и даже онкологию.

Лечение

Герпетический криз, произошедший во время беременности, в обязательном порядке нуждается в своевременной и грамотной терапии. Лечение требуется в любом случае – и при первичном заражении, и при обострении хронического герпеса. При этом неважно, каким типом герпесвируса спровоцирован патогенез в организме женщины, вынашивающей ребенка. Герпес коварен и непредсказуем, он способен привести к самым плачевным последствиям – уродствам ребенка, недоразвитостью органов и систем, врожденным порокам сердца, печени, легких, мозга и других жизненно важных функциональных частей организма, а также к прерыванию беременности и замиранию плода. И что самое тревожное, процент смертности грудничков, рожденных с врожденными отклонениями в развитии, имеет высокие показатели.

Беременной женщине заниматься самолечением строго запрещается, подбирать схему терапии должен исключительно специалист на основании клинических признаков заболевания, тяжести инфекционного патогенеза, специальных анализов пациентки (в том числе и внутриутробных), а также индивидуальных показателей здоровья будущей мамы. Чтобы представить наглядно, по какому принципу строится лечение беременной женщины с герпесом, для примера приведем план терапии для трех различных герпетических состояний.

Локальный генитальный герпес 2 типа в неинтенсивном течении

  1. ЛаферонОрганизация правильного питания и здорового сна.
  2. Назначение витамина С и комбинированных поливитаминов для беременных (Элевит Пронаталь, Матерна или Прегнавит).
  3. Использование для местного нанесения на участки поражений мягких составов на основе ацикловира.
  4. Применение ректальных или назальных препаратов с интерфероном, например, суппозиторий Лаферон, Виферон, а также Интерферона лейкоцитарного человеческого в порошке для приготовления назального противовирусного раствора.
  5. Обработка проблемной зоны Оксолиновой мазью.
  6. Смазывание увлажняющими гигиеническими средствами подсохшей корочки, чтобы предупредить появление трещинок на коже и слизистых участках интимной зоны. В этих целях рекомендуют использовать детский крем или вазелин.

Генерализованный герпес различного вида

Пнегавит

  1. Беременная женщина, у которой имеется генерализованный герпес (характер сыпи специфичен по масштабам), проходит стационарное лечение под постоянным контролем специалистов.
  2. Пациентке необходимо создать покой и сбалансированное по пищевой ценности меню.
  3. Проводится витаминная терапия посредством специальных комплексов. Пациентке вводятся инъекции, назначается внутренний прием Прегнавита или Витрум Пренатала.
  4. Назначение щадящей иммунокоррекции с использованием медикаментов с интерфероном.
  5. Применяются противовирусные мази с ацикловиром. Специалистом может быть рекомендован внутренний прием таблеток, содержащих ацикловир, например, Ацигерпин, Ацикловир, Герпевир. Поводом для внутреннего назначения служит крайняя  необходимость приема таблеток, если существует  очень высокий риск внутриутробного заражения.

Генитальная форма герпетической инфекции на поздних сроках

Бетадин

  1. Генитальная инфекция на последних сроках (после 37 недели) не является причиной для сильных волнений, но и без внимания патогенез не оставляется. В подавляющем количестве случаев, если были правильно организованы условия для родов, ребенок рождается здоровым.
  2. Родоразрешение преимущественно совершается не естественным способом, а посредством кесарева сечения. Таким образом, ребенок не будет непосредственно контактировать со слизистой материнских репродуктивных органов, где сосредоточен инфекционный очаг.
  3. При выявлении в мазках шейки матки и слизистой влагалища незначительного наличия вируса простого герпеса (ВПГ-2), естественный способ родов может быть одобрен гинекологом. Но в таких случаях проводится предварительная санация родовых путей специальным антисептическим средством, чтобы создать малышу безопасные условия прохождения. В качестве антисептика используют раствор Бетадина. Возможна также обработка этим же средством кожи новорожденного сразу после его появления на свет.

Профилактика

Каждая женщина, чтобы максимально оградить себя от реактивации герпеса или заражения коварным вирусом, должна придерживаться в течение всей беременности основных правил профилактики:

  • поддерживать иммунитет витаминами для беременных;
  • не переутомляться и полноценно спать, сбалансировано питаться;
  • избегать контакта с людьми, у которых имеются герпетические высыпания;
  • не допускается во время беременности оральный секс, так как даже лабиальный герпес у партнера может стать причиной заражения женских гениталий;
  • регулярно проходить в больнице все плановые анализы на инфекции;
  • при первых признаках герпеса, не заниматься самолечением, а немедленно оповестить акушера-гинеколога, чтобы получить грамотные рекомендации по лечению.

Материал подготовил: Бурцев Олег Витальевич врач-инфекционист, стаж 17 лет,

врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Видео "Генитальный герпес у беременной женщины"

Комментарии

Пока нет комментариев

Написать комментарий