От консервативных до радикальных

  • Факт: Основная задача консервативного лечения – ликвидировать болезненные симптомы геморроя
  • Факт 2: Если пациент серьезно мучается от боли, ему дополнительно прописывают перорально обезболивающий препарат из серии НПВС
  • Факт 3: Особое внимание стоит обратить на венотропные препараты, нормализующие кровообращение в сосудистой сетке прямой кишки
  • Факт 4: С положительной стороны зарекомендовала себя мазь Гепатромбин Г, ее состав активного действия выполняет сразу три функции

Современная методика по терапии геморроя базируется в первую очередь на использовании щадящих лечебных мероприятий. При легкой и средней тяжести заболевания больному прописывается медикаментозное лечение. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пройти малоинвазивную процедуру, которая эффективно избавляет от геморроя и, что немаловажно, безболезненно для пациента. Но когда имеются серьезные воспалительные дефекты венозных узлов, без радикальной терапии, к сожалению, обойтись невозможно.

Ультрапрокт

Лечение медикаментознозными способами

НефлуанОсновная задача консервативного лечения – ликвидировать болезненные симптомы геморроя посредством медикаментозных препаратов местного использования и достичь полной ремиссии заболевания при помощи приема лекарств с венопротекторными свойствами, лечебной гимнастики, диеты и других профилактических мероприятий.

Местные процедуры назначаются с целью уменьшения болевого эффекта и неприятных ощущений, вызванных гипертрофированными геморроидальными узлами, а также для дезинфекции пораженных тканей, снятия воспалительного очага, усиления кровообращения, восстановления целостности сосудов и ректальных оболочек.

Универсальные препараты от геморроя для наружного применения

В проктологической практике задействуется ряд медикаментов от геморроя наружного использования, их назначение зависит от конкретного случая. Если пациент серьезно мучается от боли, ему дополнительно прописывают перорально обезболивающий препарат из серии НПВС. Преимущественно все современные средства, предназначенные для лечения геморроя ректальным и местным способами, обладают комплексным спектром воздействия – оказывают анестезирующее, противовоспалительное, ранозаживляющее действие.

ПроктозанИх выпускают в суппозиториях, мазях, кремах, гелях. Высокоэффективными препаратами наружного и ректального использования являются:

  • Ультрапрокт;
  • Прокто-Гливенол;
  • Нефлуан;
  • Безорнил;
  • Препарейшн Н;
  • Проктозан и пр.

Особое внимание стоит обратить на венотропные препараты, нормализующие кровообращение в сосудистой сетке прямой кишки и восстанавливающие тонус сосудов. А, как известно, именно нарушение кровотока в сосудах приводит к растяжению вен заднепроходного канала, что и провоцирует обострение геморроя. Препараты с венотонизирующим действием:

  • Релиф (Адванс, Ультра);
  • Венорутон;
  • Детралекс;
  • Венарус и др.

Лекарственные средства местного применения от тромбов

ГепаринВ случае наличия тромбозов в геморроидальных венах обязательно показаны средства с антикоагулятивными свойствами, в состав которых входит вещество гепарин или троксерутин. Такие препараты в первую очередь выписываются для предотвращения тромбообразования. Но помимо активного влияния на реологические свойства крови, они ускоряют рассасывание узлов, уменьшают болезненные признаки, зуд и жжение, снижают секрецию едкой слизи, участвуют в эпителизации. К таким средствам относят:

  • Гепатромбин Г;
  • Гепариновую мазь;
  • Гепароид Зентива;
  • Троксевазин;
  • Троксевенол.

С положительной стороны зарекомендовала себя мазь Гепатромбин Г, ее состав активного действия выполняет сразу три функции – препятствует формированию тромбов, убирает воспалительный очаг, купирует болезненный синдром. Такой эффект происходит благодаря уникально подобранным Гепатробинвеществам, таким как:

  • гепарин – борется с тромбами, ликвидирует отеки и раздражения;
  • преднизолон – мощное противовоспалительное вещество, которое быстро убирает навязчивый зуд, раздражение, отеки и жжение;
  • полидоканол – сильный анестетик, помогающий за короткое время избавить человека от мучительной боли.

 

Препараты против геморроидального воспаления

Воспаленные ткани геморроидальных узлов сильно напряжены и вызывают жуткие боли у человека. Обычно воспалением затрагиваются и близлежащие участки к гипертрофированным венозным образованиям, они краснеют и отекают. В таких ситуациях в срочном порядке требуется смазывание пораженной области сильнодействующими противомикробными составами, которые будут интенсивно обеззараживать и, соответственно, убирать воспалительный патогенез.

АеколБактерицидные препараты занимают ведущее значение в лечении геморроя, так как благодаря ним предупреждается инфицирование уязвимых кожных и слизистых оболочек аноректального отдела. Геморрой с признаками сильного воспаления нуждается в применении таких комбинированных препаратов в мягкой форме, как:

  • Левосин;
  • Мафенид;
  • Аекол;
  • Левомеколь;
  • Метилурацил и др.

Медикаментозные средства при геморрое с кровотечением

ТахокомбКровопотери при геморрое – нередкое явление, особенно при наличии внутреннего расширения вен, то есть, в полости прямой кишки. Они могут произойти вследствие травмирования слизистой оболочки, выстилающей заднепроходный канал, плотными каловыми массами. В запущенных случаях выделение крови может сигнализировать о повреждении сосудов, которые пронизывают геморроидальные узлы. И в первом, и во втором случае требуется экстренная кровоостанавливающая терапия с использованием препаратов на базе гормонального вещества – адреналина.

Медикаментозные средства с адреналином обладают мощным сосудосуживающим эффектом, что дает возможность быстро остановить геморройное кровотечение. Их применяют местным ректальным способом – вводят внутрь анального отверстия. Адреналиновые ректальные препараты выпускаются в форме суппозиториев. Аналогичное действие производят также свечи со следующими торговыми названиями:

  • Берипласт;
  • Спонгостан;
  • Натальсид;
  • Тахокомб.

 Спонгостан

Берипласт

Малоинвазивная терапия

НатальсидМалоинвазивная терапия геморроя включает несколько видов щадящих процедур по удалению геморроидальных узлов. Подобные медицинские манипуляции осуществляются быстро, в условиях амбулатории, под местной анестезией или вообще без наркоза. Что примечательно, в большинстве стран, если не подействовало лечение медикаментами, в 80% случаев назначается определенная малоинвазивная процедура. В отечественной медицине при прогрессивном геморрое первое место отводится радикальному вмешательству, то есть классической хирургической операции по резекции геморроидальных узлов. Ее проводят более чем в 70 % случаев.

К малоинвазивным методам прибегают при отсутствии лечебного эффекта от применения медикаментозных средств. Показанием служит заболевание 1-3 степени тяжести, но только если у больного не имеется геморроидального тромбоза, парапроктита и прочих кишечных патологий воспалительной этиологии. Рассмотрим, какими нетравматичными способами специалисты по части проктологии могут избавить пациента от варикозного заболевания прямой кишки.

Латексное лигирование

лигирование

Суть метода заключается в стягивании геморроидальных узлов латексными кольцами, которые располагают у их основания. Вследствие такого пережима происходит постепенное прекращение жизни клеток тканей выступающего узла, что в дальнейшем приводит к его отсоединению от ложа. Выходит некротический элемент вместе с калом. Опустошенное ложе в течение 10-14 суток самостоятельно затягивается. За один сеанс можно стянуть кольцами только 2 геморроидальные шишки. При наличии большего числа гипертрофированных узлов требуется проделывать процедуру в несколько этапов. Длительность сеанса – около 2-х минут. Наркоз не требуется. Этот способ применяется уже более 50 лет и считается наиболее эффективным при проблематичном геморрое.

 Кольца

Метод склеротерапии

Этот способ подходит для лечения геморроя первых двух стадий, при 3 и 4 степени тяжести данная процедура назначается в качестве подготовительного мероприятия перед осуществлением латексного лигирования или традиционной хирургии. Специалистом вводится тонкая игла в основание геморроидального сплетения, при помощи нее постепенно вливается небольшая доза (около 3 мл) веносклерозирующего лекарственного средства. Специфическая жидкость, введенная в ткани болезненного участка, разрушает эндотелиальный слой и вызывает склеивание венозных стенок, что в итоге приводит к сокращению размеров геморроидального узла. В качестве склерозанта обычно задействуются инъекционные растворы Тромбовар, Этоксисклерол или Фибровейн. Процедуру проводят амбулаторно.

Склеротерапия

Способ инфракрасной коагуляции

Способом инфракрасной коагуляции можно избавиться от геморроидальных узлов при 1 и 2 стадии патологии. При помощи аппарата с инфракрасным излучением, который оснащен специальной трубкой для введения в задний проход, производится облучение узлового объекта мощным инфракрасным лучевым потоком. Такое ионизированное воздействие на геморроидальный узел приводит к деструкции его расширенных сосудов. Питание узла прекращается, он отмирает, а через кратковременный период происходит отторжение некротического элемента. Сеанс проходит безболезненно и быстро, не требуя анестезии.

Инфракрасная

Процедура по способу криодеструкции

Принцип данной малоинвазивной терапии построен на воздействии низких температур на увеличенный сосудистый пучок с целью его разрушения и удаления. В качестве основного лечебного материала выступает жидкий азот. После подобной манипуляции ткани узла отмирают и, как следствие, происходит самостоятельное отпадание геморройных «шишек», которые извлекаются из анального канала естественным путем – в момент акта дефекации. В проктологической практике эта методика применяется с 80-х годов, в настоящее время к ней обращаются нечасто.

Метод электрокоагуляции (биполярный)

Основным лечебным материалом является электрический прибор, оборудованный стержнем, который подводится к геморроидальному узлу. Прибором подается слабый заряд примерно в 20 миллиампер, который поступает к наконечнику спицы, выходное напряжение при этом соответствует не более 12 вольтам. Врач направляет источник слабого тока к ножке венозного сплетения. Это нераспространенный вид терапии геморроя, так как имеется ряд сложностей в его выполнении, и зафиксированы случаи формирования тромбов в варикозных узлах прямой кишки спустя некоторое время после подобного сеанса.

Способ дезартеризации геморроидального узла

Инновационная методика, которую практикуют в проктологии сравнительно недавно, дает возможность избавить пациента от геморроидальных узлов и полностью исключить их возобновление. По сравнению со всеми методами малоинвазивной терапии, способ дезартеризации успешно применяется и при геморрое в запущенном состоянии (4 степени). Проведение сеанса контролируется посредством ультразвукового прибора Доплера. При помощи лигатора, введенного в заднепроходный канал, находятся основные артерии, от которых питается геморроидальный узел, и перевязываются хирургической шовной нитью. В итоге, узел перестает снабжаться кровью и склерозируется. Процедура требует местного наркоза и пребывания больного в стационаре 2-3 дня, время операции – от 30 минут до 1 часа.

Радикальная терапия: хирургические операции

Пациентам с усложненными формами геморроя, когда ни один из консервативных принципов лечения геморроидальных узлов не увенчался успехом или не подходит в силу индивидуальных обстоятельств, рекомендуется пройти хирургическую операцию по резекции геморройных узлов. Помимо распространенной методики по классическому принципу, существует еще два вида оперативного вмешательства – геморроидэктомия и операция Лонго.

Операция

Геморроидэктомия

Эту методику используют довольно часто в случаях с геморроем в тяжелой стадии. Операция проводится в стационарном отделении проктологии под общим наркозом. Под геморроидэктомией подразумевается иссечение режущим инструментом геморроидальных «шишек» от ножки с последующим наложением швов на рану. Если врач посчитает нужным, ушивание может быть отменено.

Период восстановления занимает до 1 месяца, при этом особенно тяжело переносятся больным первые 3-4 дня. В пределах лечебного заведения человеку понадобится пробыть примерно 4 суток, после чего пациент выписывается с получением основных рекомендаций по дальнейшей терапии в домашних условиях – соблюдение диеты, прием слабительных и мочегонных препаратов, сидячие ванночки и пр.

Операция

Хирургия по методу Лонго (геморроидопексия)

Эта операция подходит исключительно пациентам с запущенным внутренним геморроем (3-4 степени), а также с патологией 1-2 стадии, если она дает частые рецидивы. Хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Методика ориентируется не на резекцию геморроидальных узлов, а на круговом удалении слизистых участков прямой кишки вместе с сосудами. Одновременно с иссечением слизистого слоя концы ран соединяются по линии окружности медицинскими скобами. Таким образом, происходит подтяжка геморроидальных узлов, которые впоследствии разрушаются из-за отсутствия питания и подвергаются грануляции. На всю процедуру уходит примерно четверть часа. На протяжении 1 недели оперируемый человек должен оставаться в больнице под наблюдением специалистов. На восстановление пациента до трудоспособного состояния уходит в среднем 2 недели.

Удаление геморроя по классическому методу

Применяется в самых тяжелых случаях, когда имеются многочисленные воспаленные узлы, которые выпадают, не вправляются, сильно кровоточат и могут стать причиной развития тяжелых осложнений. При таком прогрессирующем патогенезе без применения радикального метода резекции, как правило, не обойтись. Операция сложная и длительная, но дает гарантию (98%) полного выздоровления. Выполняется под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент долго реабилитируется. Первая половина постоперационного периода протекает с выраженными болезненными признаками.

Есть ли шансы победить геморрой без операции?

Победить геморрой без операции можно на начальном этапе заболевания, то есть когда оно еще диагностируется 1 и 2 степени. Необходимо пересмотреть в первую очередь собственный рацион питания: достаточно ли в нем свежих овощей, фруктов, клетчатки, чистой воды? По большей мере именно от питания зависит состояние сосудистых структур прямокишечного канала и в целом работа кишечника. Скудный рацион на продукты, богатые клетчаткой, приводит к проблемам с запорами. Плотный стул давит на венозные пучки, нарушая в них нормальную циркуляцию крови, что и вызывает набухание геморроидальных узлов. Из этого следует вывод, что полной ремиссии геморроя достичь реально, если наладить пищеварение. К основным профилактическим мерам, которые могут обеспечить человеку исчезновение геморроя раз и навсегда, относят также:

  • занятия посильной физкультурой, нацеленной на усиление кровотока в малом тазу;
  • не допущение долгого пребывания в сидячем положении;
  • запрет на принятие горячих ванн;
  • обмывание зоны ануса после каждого акта дефекации под струей прохладной воды;
  • принятие слабительного средства в случае небольшой задержки стула.

Геморрой является патологией хронического плана. И если геморроидальные узлы имеют склонность к увеличению, значит сосудистые сетки, пронизывающие слизистые слои прямой кишки, восприимчивы к неблагоприятным воздействиям на них – запорам, тяжелым нагрузкам, долгому сидению и т.д. Наступившее облегчение не означает, что геморрой больше ни разу не побеспокоит. Следует понимать, что частые обострения, особенно если их своевременно не пролечивают, в конечном счете, трансформируют хроническую патологию из легкой степени тяжести в критически тяжелую стадию, что уже требует безотлагательной хирургии. Чтобы подобного не произошло, важно просто не пренебрегать медикаментозным лечением, даже если болезненные симптомы не сильно беспокоят, и соблюдать элементарные принципы профилактики геморроя.

Видео "Свечи или мази не помогут вам избавиться от геморроя"


Материал подготовил: врач-проктолог высшей категории Сельцов Виктор Андреевич

Читайте также:

Комментарии

Пока нет комментариев

Написать комментарий